手足口病隐性感染在幼儿托管班、幼儿园、兴趣班等托幼机构普遍存在，由于没有临床症状或发病症状不明显，家长容易忽视。然而，EV71在传播过程中可能产生变化,并对不同个体产生不同的致病力。下面我们从一例隐性感染所致的重症手足口病来看如何预防。

首先，我们还是了解一下，手足口病近年的流行以及发病症状。

手足口病是主要由柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型等引起的急性传染病，主要累及5岁以下婴幼儿，一般发生在气候温暖潮湿的季节，湿度增加更利于病毒传染。手足口病主要表现为口痛、厌食、低热，以及手足口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，一般患者一周左右症状减轻或恢复，少数患者可出现严重并发症，如累及中枢神经系统、呼吸系统以及心血管系统甚至死亡。

在中国大陆50%~80%的病例无症状或轻度流感样症状，0.03%~0.2%的病例会遭受严重的神经系统损害，可能导致死亡。在近些年的监测中发现柯萨奇A16一般引起轻症的手足口病，而EV71是导致重症手足口病及其死亡相关的主要病原体。重度手足口病的病例中有70%是EV71引起，手足口病相关死亡90%与EV71有关。EV71病毒不仅可以引起手足口等部位的疱疹和溃疡，还可引起疱疹性咽颊炎、无菌性脑膜炎和其他一些非特异性疾病，如发热、病毒性皮疹，呼吸道感染等。

从2008年5月2日将手足口病列为丙类传染病以来，我国每年报告病例数在200万左右，其中1万~3万是重症，还有数百名死亡病例。有监测表明，我国手足口病已从2010年开始连续数年成为全国法定传染病中儿童发病率最高的疾病，同时也是儿童死亡的重要原因之一。5岁以下男孩发病率是同年龄段女孩的1.6倍。

本病例赵某发病前7天无可疑外出史,其所在村近期无手足口病病例,排摸发现仅有1名可疑接触者王某。王某就读于邻镇一民办幼儿园,其就读班级因前期发生手足口病聚集性事件而停课中，王某同时为该班级手足口病病例李某的密切接触者。病原分析发现:赵某、王某及李某三人粪便中均检测出EV71型核酸阳性,生物信息分析进一步印证了此3例病例之间的关联。由此认为,此次事件中李某（轻症）-王某（隐性感染者）-赵某（重症）的传播关系较明确。

密切关注  预防为主

托幼机构内近期发生手足口病病例是手足口病发病的危险因素，且密切接触者的隐性感染率高。据报道，在有EV71型手足口病病例发生的班级内,该班在2周停课关班期限内有近32.00%的密切接触者携带EV71病毒。序列结果提示EV71在传播过程中可能产生变化,并对不同个体产生不同的致病力。

因此，在手足口病高发季节，需关注隐性感染者在疾病传播过程中的重要角色,这对发现感染来源起到关键作用。同时,EV71病例排毒时间长，密切接触者中存在一定比例的隐性感染者,提示集体机构在手足口病防控中，在病例隔离期满复课后,仍不可放松日常消毒工作,特别要加强儿童的手卫生教育,以养成良好的个人卫生习惯。

目前，手足口病尚无特效抗肠道病毒药物治疗，但是，EV71疫苗是预防和控制EV71感染所致疾病，尤其是重症和死亡的有效手段。接种EV71 疫苗可以预防 EV71 病毒引起的重症手足口病，适用于 6 月龄～5 岁的儿童。基础免疫程序为 2 剂次，间隔 1 月。接种疫苗是最经济、最有效的预防手段。接种的同时也可在人群中形成免疫屏障，防止疫情进一步扩散。