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上期提到，手足口病（HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus, EV）感染引起的一种儿童常见传染病。这期我们就来讲讲引起手足口病的“元凶”——肠道病毒。
根据国际病毒分类委员会（The International Committee on Taxonomy of Viruses, ICVT）2019年发布的EV分类公告，EV包括15个种，共327个血清型。
其中EV-A~D和RV-A~C可引起人类感染和发病。
有多种肠道病毒都可以导致手足口病。在我国，手足口病的相关病原有20多种。
Q
上期我们提到：EV-A71已成为后脊髓灰质炎时代最严重的噬神经系统肠道病毒。在那么多可以导致手足口病的肠道病毒中，为什么EV-A71引起了关注？
这是2009-2020报告的实验室确诊手足口病病例，根据导致疾病的不同肠道病毒进行分类，可以看出，确诊的手足口病病例中，重症和死亡病例总体上均以EV-A71感染为主。EV-A71、CV-A16和其他肠道病毒在死亡病例中的构成依次为91.46%，2.23%和6.31%。
再结合临床数据来看，EV71感染所致重症病程短，病情会突然加重并进展快速，难以做到重症病例的早期识别，并发症危重，病死率高。且目前EV71感染尚无特异性治疗方法，以支持疗法为主。所以，在手足口病疫情中，EV-A71引起了关注。
EV-A71是嗜神经性病毒，人类是唯一的天然宿主。可以通过粪口途径（胃肠道）传播，也可经过呼吸道（咳嗽、打喷嚏、飞沫）传播，也有接触传播（接触到患者或隐性感染者接触过的物品）。
mature virion
EV-A71又可细分为A、B、C三种基因型。其中基因亚型C2、C4、B5与神经系统感染相关，感染人体后会导致神经源性肺水肿，易引起后遗症。
根据流行病学统计数据来看，C4基因型是1998年以来在我国流行的优势基因型。我国自主研发的预防由EV-A71感染导致的手足口病的创新疫苗，就是用C4基因型的EV-A71毒株研发的。
转自 昆明所疫苗零距离
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