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轮状病毒的疾病负担
轮状病毒感染是导致婴幼儿发生重症脱水性腹泻最常见的病因。据WHO估计[1]，2013年中国约236000名5岁以下死亡儿童中，有9072名死于腹泻，其中3191名死于轮状病毒感染，占腹泻致死的35% 。一项在中国进行的系统性综述和荟萃分析显示[2]，在中国<5岁儿童中，至少1/3腹泻病例由轮状病毒感染所致。
易感性
几乎所有的儿童在3月龄~5岁之间都感染过轮状病毒[3]。重症多限于6-24月龄，初次感染的婴幼儿出现重症腹泻和死亡的风险较高[4]。
轮状病毒再次感染十分常见，大部分儿童在2岁之前会经历2次以上的轮状病毒感染[5]，但通常以初次感染的临床表现最为显著。
院内感染情况也不容乐观：有研究显示[6]，在轮状病毒感染高发期间，由于其他病因入院的儿童，院内感染导致腹泻症状的继发病例中，54.8%呈轮状病毒阳性。
流行季节
轮状病毒疾病在我国呈季节性发病特征，主要流行时间在10月到次年2月，尽管夏季的检出率相对较低，但在全年发病中仍占有将近1/10的比例[5]。
流行病学
仅从水、卫生设施和卫生条件的改善不能明显降低该病的发生率。
传染源：患者、隐性感染者及带病毒者。
高度传染性：感染剂量低至10-100个病毒颗粒，病期粪便可高达10^10~10^12病毒颗粒/ml，发病前2天和症状消退后仍有传染性。
传播途径：粪-口、人-人接触、污染物（含病毒粪便污染的食物，水，污染玩具、书籍，衣被、便器和手等）、呼吸道飞沫传播。
易感人群：5岁以下儿童，发病率最高年龄段：6月龄-2岁，且最严重。其他年龄组和成人也可发病。
临床表现
感染轮状病毒的患儿典型症状和体征包括呕吐、非血性腹泻和发热。严重病例可发生脱水、惊厥甚至死亡。除此以外，30%-50%的轮状病毒感染患儿可出现呼吸系统症状和体征，但尚不明确是否由轮状病毒引发[7]。2%-3%的轮状病毒胃肠炎患儿可出现神经系统并发症[8]。惊厥是最常见的表现，少数情况下，轮状病毒可能引发急性脑病或明确的脑炎[9]。近期研究显示，已有报道轮状病毒向血液、脑脊液、心脏和肝脏的肠外播散，并且提示轮状病毒可引起侵袭性病毒感染，而不仅局限于肠粘膜。
治疗措施
目前没有特效的抗轮状病毒治疗。主要以补液和补锌等支持性疗法为主，补液用以预防脱水，补锌用以减轻腹泻的严重程度，缩短病程。与既往的口服补液盐(ORS)配方相比，低渗ORS配方在补液治疗中效果更好。其他治疗措施包括继续母乳喂养等。
一级预防 - 接种疫苗
接种口服轮状病毒减毒活疫苗( Oral rotavirus attenuated live vaccine，ORV) 是预防RVGE最有效的方法之一，也是降低婴幼儿RVGE发病率和死亡率的有效手段[10]。WHO认为ORV 应作为控制腹泻病综合性策略纳入国家免疫规划[11]，截至2018年10月，全球已有99个国家或地区将轮状病毒疫苗已纳入[12]。目前轮状病毒疫苗在中国境内(不包括中国台湾、香港、澳门地区) 尚未纳入国家免疫规划，属于自费疫苗。
轮状病毒感染是重要的全球性的公共卫生问题[13]，由于轮状病毒疫苗的使用，1990-2016年间，全球5岁以下儿童中轮状病毒死亡减少了48.2%，估计2016年轮状病毒疫苗将减少2.8万例5岁以下儿童的死亡病例[14]。
《健康中国2030规划纲要》中强调，推进健康中国建设要坚持预防为主，减少疾病的发生。疫苗接种是预防疾病发生的重要手段，需要儿科医师和预防医学专家参与到轮状病毒感染的防控工作中来，共同为中国儿童腹泻病防治而努力[15]。
参考文献
1. Sanderson, Colin & Clark, A & Taylor, D & Bolanos B. (2012). Global review of rotavirus morbidity and mortality data by age and region. WHO SAGE Meeting. 1-42.
2. Liu N, Xu Z, Li D, et al. Update on the disease burden and circulating strains of rotavirus in China: a systematic review and meta-analysis. Vaccine. 2014; 32(35):4369-75.
3. World Health Organization(WHO). Child rotavirus deaths by country 2000-2013.
4. R.I. Glass, U.D. Parashar, J.S. Bresee, R. Turcios, T.K. Fischer, M.A. Widdowson, et al.Rotavirus vaccines: current prospects and future challenges Lancet, 368 (July (9532)) (2006), pp. 323-332
5. 耿启彬等. 中国26省2011-2014年5岁以下儿童腹泻病轮状病毒流行特征分型[J]. 中国计划免疫, 2007,2: 186-191.
6. Zeng M, Zhang Y, Zhu Q, et al. Clinical and molecular epidemiology of rotavirus in children with community-acquired and hospital-acquired diarrhea in Shanghai, China[J]. The Pediatric infectious disease journal, 2010, 29(2): 177-180.
7. Rodriguez WJ, Kim HW, Brandt CD, et al. Pediatr Infect Dis J 1987; 6:170.
8. Brandt CD, Kim HW, Rodriguez WJ, et al. Simultaneous infections with different enteric and respiratory tract viruses. J Clin Microbiol 1986; 23:177.
9. de Vries LS, Bearden D. Neurologic complications of rotavirus in neonates: More common than we thought? Neurology 2015; 84:13.
10. 曹兵，王雄虎，游志毅等． 我国轮状病毒疫苗保护效果的Meta 分析［J］.国际病毒学杂志，2013，20( 3) : 106-110．CAO Bing，WANG Xionghu，YOU Zhiyi，et al． The meta-analysisof vaccine effectiveness of Lanzhou lamb rotavirus vaccine［J］． International Journal of Virology，2012，20( 3) : 106-110．
11. WHO. Rotavirus vaccines．WHO position paper January 2013[J]. Wkly Epidemiol Rec. 2013,88(5): 49-64.[5] WHO. Map production Immunization Vaccines and Biological.
12. (IVB), WHO/IVB Database, as of 15 Dec, 2018 [EB/OL]. [2019-02-15]. https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/Vaccine Intro Status.
13.Chopra M , Mason E , Borrazzo J , et al. Ending of preventable deaths from pneumonia and diarrhoea: an achievable goal[J].
14. The Lancet, 2013, 381(9876):1499-1506.2. Troeger C. JAMA pediatrics 2018.
15. 杨永弘. 儿科与疫苗[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2012, 34(3):217-218.
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